第51题单选 心包积液时，不可能出现的体征是(　　)。

A.心包摩擦音

B.心浊音界扩大

C.心尖搏动消失

D.Ewart征

E.毛细血管搏动征

参考答案：E

参考解析：【应试指导】毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或用玻片轻压患者口唇黏膜，如见随心脏搏动而有规律的出现红白交替的节律性微血管搏动现象，主要由于脉压增大所致。常见于主动脉辩关闭不全、甲状腺功能亢进、重症贫血、高血压及其他有脉压增大或小动脉扩张等情况。心包积液时一般不出现。

第52题单选 患者，女性，72岁。体格检查血压l70/50mmHg，可伴有的脉搏特征是(　　)。

A.短绌脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.奇脉

E.重搏脉

参考答案：B

参考解析：【应试指导】水冲脉犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。该患者血液170/50mmHg，脉压120mmHg，故应属于水冲脉。

第53题单选 腰大肌试验用于检查(　　)。

A.急性后位阑尾炎

B.急性前位阑尾炎

C.急性高位阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：A

参考解析：【应试指导】患者左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为腰大肌试验阳性。表明阑尾炎患者的阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

第54题单选 患者，女性，21岁。转移性右下腹痛2小时来诊，伴发热、恶心、呕吐，查体右下腹部压痛伴有反跳痛，提示(　　)。

A.输尿管结石

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠炎

参考答案：D

第55题单选 体格检查发现患者腹壁静脉曲张呈“海蛇头”样，伴移动性浊音阳性和脾肿大，提示(　　)。

A.右心衰竭

B.缩窄性心包炎

C.门静脉高压症

D.肾静脉血栓

E.下腔静脉阻塞

参考答案：C

参考解析：【应试指导】门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头。

第56题单选 腹水的检查方法中，除液波震颤外还有(　　)。

A.振水音检查

B.肠鸣音检查

C.鼓音区检查

D.蠕动波检查

E.移动性浊音检查

参考答案：E

第57题单选 按压右季肋点嘱患者用力吸气时引发疼痛，并中止吸气的征象称为(　　)。

A.腹膜刺激征阳性

B.夏柯征阳性

C.墨菲征阳性

D.库瓦济埃征阳性

E.肝颈静脉回流征阳性

参考答案：C

参考解析：【应试指导】医生将左手掌平放在患者的右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼吸，如果深吸气时患者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征(Murphy征)阳性。急性胆囊炎，由于发炎的胆囊随深吸气时膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指会引起疼痛。

第58题单选 用锐物沿足底外侧缘刺激时，出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开的征象称为(　　)。

A.布鲁津斯基征阳性

B.霍夫曼征阳性

C.克匿格征阳性

D.查多克征阳性

E.巴宾斯基征阳性

参考答案：E

参考解析：【应试指导】巴宾斯基征为下肢的锥体束征。检查方法：嘱患者仰卧，髋及膝关节伸直，医生一手握住患者踝部，一手持一头部较钝的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达小趾跖关节处再转向趾侧，出现拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。

第59题单选 急性溶血时，可出现的尿液改变是(　　)。

A.胆红素尿

B.血红蛋白尿

C.血尿

D.脓尿

E.乳糜尿

参考答案：B

参考解析：【应试指导】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿道结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(血友病、血小板减少);血红蛋白尿见于血管内溶血(血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(肾盂、输尿管破裂至淋巴管阻塞)时。

第60题单选 中性粒细胞减少常见的原因是(　　)。

A.妊娠

B.运动

C.伤寒

D.败血症

E.痈

参考答案：C

参考解析：【应试指导】中性粒细胞病理性减少的原因：伤寒杆菌和病毒(流感、麻疹、水痘、风疹及巨细胞病毒)是常见病因;自身免疫性疾病，血液病(再障)，肿瘤放、化疗后，脾功能亢进以及药物(抗甲状腺药)也是常见病因。