第61题单选 正常人尿液中可检测出 (　　)。

A.颗粒管型

B.细胞管型

C.蜡样管型

D.脂肪管型

E.透明管型

参考答案：E

参考解析：【应试指导】透明管型主要由肾小管分泌的T-H糖蛋白构成。健康人尿中偶见，发热、麻醉、剧烈运动和急、慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压及心衰时增多。

第62题单选 黏蛋白定性试验(Rivaltattest)用于 (　　)。

A.脑脊液检查

B.浆膜腔积液检查

C.血清检查

D.尿液检查

E.粪便检查

参考答案：B

参考解析：【应试指导】黏蛋白定性试验即李凡他试验(Ri-valta试验)。运用这个试验我们可以判断浆膜腔积液是漏出液还是渗出液。漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。

第63题单选 反映肾小球滤过功能的检查是 (　　)。

A.a1-微球蛋白测定

B.糖化血红蛋白测定

C.血清单胺氧化酶测定

D.血清肌酐测定

E.血氨测定

参考答案：D

参考解析：【应试指导】肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3)时，血中肌酐浓度会急剧上升。故血清肌酐测定是反映肾小球滤过功能的检查。

第64题单选 超声心动图检查瓣膜曲线呈“城垛样”改变，提示的病变是(　　)。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

参考解析：【应试指导】二尖瓣狭窄患者的M型超声心动图表现是：二尖瓣波群显示二尖瓣前瓣膜舒张期呈“城墙样”改变，后瓣膜为中间位或同向;瓣膜活动曲线增粗、回声增强;心底波群显示左心房增大。

第65题单选 心电图各导联出现明显的U波，提示电解质紊乱的类型是(　　)。

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高铁血症

参考答案：B

参考解析：【应试指导】U波是指T波后0.02～0.04秒出现的低振幅小波，在胸导联尤其V1导联易见，可能与后继电位有关。U波方向应与T波一致。U波明显增高见于低血钾。

第66题单选 患者，男性，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高，应诊断为(　　)。

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性正后壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

参考答案：C

参考解析：【应试指导】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在I、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。

第67题单选 腰椎穿刺术采用的体位是(　　)。

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半卧位

E.截石位

参考答案：C

参考解析：【应试指导】腰椎穿刺时，患者侧卧于硬板床上，背与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以增宽椎间隙便于进针。

第68题单选 低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴(　　)。

A.血压低、脉压显著缩小

B.血压低、脉压轻度缩小

C.血压正常、脉压无变化

D.血压正常、脉压缩小

E.血压轻度变低、脉压无变化

参考答案：D

参考解析：【应试指导】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。

第69题单选 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生(　　)。

A.低钾低氯性碱中毒

B.低钾高氯性碱中毒

C.高钾低氯性碱中毒

D.高钾高氯性碱中毒

E.高钾高氯性酸中毒

参考答案：A

第70题单选 关于丹毒的描述，不正确的是(　　)。

A.由β-溶血性链球菌引起

B.属于网状淋巴管炎

C.足癣可为诱发因素

D.好发于下肢及面部

E.蔓延快，常伴有组织坏死

参考答案：E

参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。好发部位为下肢和面部，起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。